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In meiner Podcastfolge erkläre ich Ihnen die Grundlagen ganz in Ruhe. Sie können hier zuhören und darunter weiterlesen.
Insulinpumpe – macht die dann alles automatisch? Muss man nicht mehr rechnen und sich womöglich gar nicht mehr um den Diabetes kümmern?
Die Technik kann heute erstaunlich viel. Hier ein kurzer Überblick: Was ist eine Insulinpumpe, wie funktioniert sie, was kann sie schon selbständig übernehmen und wo braucht sie das Mitdenken ihres Menschen? Ein erster Überblick zur Pumpen-Therapie, ich gehe hier nicht auf die verschiedenen Pumpen-Modelle ein.
Ein kleines Gerät mit einer wichtigen Aufgabe
In den 90er Jahren, als ich in einer großen Diabetesambulanz gearbeitet habe, gab es bereits Insulinpumpen. Die Kästchen waren deutlich größer als heute und lange nicht so schlau wie die heutigen!
Mit jeder Weiterentwicklung wurden sie kleiner, und sie konnten ihre Menschen besser unterstützen. Das war faszinierend – und ist es für mich noch immer.
Das Grundprinzip ist gleich geblieben: In der Pumpe befindet sich ein Vorrat an schnell wirksamem Insulin. Eine Steuerung sorgt dafür, dass kleine, genau bemessene Mengen abgegeben werden. Das Insulin gelangt durch eine kurze Kanüle ins Unterhautfettgewebe. Also dorthin, wo es auch bei einer Injektion mit dem Pen hin soll.
Mit Schlauch oder direkt auf der Haut
Eine Schlauchpumpe kann zum Beispiel in der Hosentasche liegen oder an der Kleidung befestigt sein. Ein dünner Schlauch verbindet sie mit der kleinen Anschlussstelle am Körper.
Eine Patchpumpe klebt direkt auf der Haut. Der Verbindungsschlauch außen am Körper fällt weg. Auch hier gelangt das Insulin durch eine kleine Kanüle unter die Haut.
Beides hat praktische Vor- und Nachteile. Kleidung, Schlafen, Sport und das eigene Gefühl spielen bei der Wahl mit.
Wie oft Kanüle oder Pumpenteil gewechselt werden müssen, richtet sich nach dem jeweiligen System, meist macht man das alle paar Tage. Die Bauform allein sagt übrigens noch nicht, wie viel die Pumpe automatisch übernimmt.
Insulin wird auch zwischen den Mahlzeiten gebraucht
Unser Körper braucht auch dann Insulin, wenn wir nichts essen. Die Leber gibt Zucker ins Blut ab, und der Stoffwechsel läuft schließlich weiter. Für diesen Grundbedarf gibt es den Begriff Basalbedarf.
Bei einer intensivierten Insulintherapie mit Pens übernimmt meist ein lang wirksames Insulin diese Aufgabe. In der Pumpentherapie wird die Grundversorgung dagegen durch viele kleine Portionen schnell wirksamen Insulins hergestellt. Wie viel davon laufend abgegeben wird, nennt man Basalrate. Deshalb braucht man in der üblichen Pumpentherapie kein zusätzliches lang wirksames Basisinsulin: Die Pumpe liefert die kleinen Portionen laufend nach.
Das lässt sich über den Tag unterschiedlich einstellen. Manche Menschen benötigen etwa in den frühen Morgenstunden etwas mehr Insulin als zu anderen Zeiten. Der Bedarf ist aber auch nicht jeden Tag unveränderlich: Bewegung, Krankheit, Stress und andere Einflüsse können ihn verändern.
Solche Einstellungen gehören zum persönlichen Behandlungsplan, den Ihr Arzt oder Ihre Ärztin für Sie erstellt. Eine bisherige Pen-Dosis lässt sich nicht 1:1 auf die Pumpentherapie anwenden!
Dazu kommt Insulin zum Essen
Für Mahlzeiten wird zusätzlich Insulin benötigt. Auch erhöhte Zuckerwerte können eine zusätzliche Insulingabe erfordern. Eine solche zusätzliche Portion nennt man Bolus.
Wie viel Insulin gebraucht wird, ist von Mensch zu Mensch verschieden. Deshalb muss die Behandlung individuell eingestellt und immer wieder überprüft werden. Eine allgemeine Rechenregel aus einem Artikel kann das nicht ersetzen.
Viele Pumpen haben einen Bolusrechner. Sie geben zum Beispiel die geschätzten Kohlenhydrate ein: meist in Gramm, bei manchen Systemen auch in KE, also Kohlenhydrateinheiten. Entscheidend ist, welche Einheit Ihr Gerät oder Ihre App verwendet. Hinterlegt sind persönliche Einstellungen: wie viel Insulin Sie für Kohlenhydrate brauchen und wie stark Insulin Ihren Zucker senkt. Der Rechner berücksichtigt je nach System auch den aktuellen Zuckerwert, den Zielwert und noch wirksames Insulin.
Daraus entsteht ein Vorschlag für die Insulinmenge. Den prüfen Sie entsprechend Ihrem Wissen und Ihrer Erfahrung. Sie können ihn bestätigen oder – je nach System und Ihrem erlernten Vorgehen – abändern. Dann lösen Sie per Knopfdruck die Abgabe aus.
Eine häufige Anpassung ist eine Verringerung des Mahlzeiteninsulins vor Bewegung, Sport oder körperlicher Arbeit, wenn Sie weniger Insulin brauchen. Auch die Grundversorgung lässt sich je nach System vorübergehend verändern; bei automatisierten Systemen kann es dafür einen Bewegungsmodus geben. Wie Sie Ihr System dafür nutzen, lernen und üben Sie mit Ihrem Diabetes-Team.
Basalrate, Insulin für die Kohlenhydrate, Insulin zur Korrektur erhöhter Werte: Alle diese Einstellungen werden mit dem Diabetes-Team festgelegt. Das ist etwas anderes als eine automatische Korrektur, die ein geeignetes System selbst auslösen kann.
Sensor und Pumpe arbeiten zusammen
Viele moderne Systeme verbinden die Pumpe mit einem Glukosesensor. Der Sensor misst den Zucker im Gewebe und übermittelt die Werte an das Steuerungs-Programm der Pumpe. Dieses Programm kann in der Pumpe selbst, in einem eigenen Steuergerät oder einer App am Handy arbeiten.
Die Software berücksichtigt die Werte und ihren Verlauf. Je nach System kann sie die Insulinabgabe verringern, vorübergehend unterbrechen oder erhöhen. Bei manchen Systemen sind auch automatische Korrekturen möglich. Eine Pumpe allein ist aber noch kein automatisches Regelsystem.
Für die Verbindung aus Sensor, Steuerprogramm und Pumpe wird oft die Abkürzung AID verwendet. Das bedeutet automatisierte Insulinabgabe.
Was hybrid und vollständig geschlossen bedeuten
Bei einem Hybrid-Closed-Loop-System übernimmt die Technik einen Teil der Regelung. Der Mensch arbeitet weiter mit, vor allem rund ums Essen. Häufig werden die Kohlenhydrate der Mahlzeit angegeben. Manche Systeme verwenden stattdessen eine gröbere Einschätzung der Mahlzeit. Entscheidend ist, was das jeweilige System an Angaben braucht.
Ganz neu: Für bestimmte Systeme gibt es inzwischen auch vollständig geschlossene Betriebsweisen (Closed Loop), ohne dass die Kohlenhydrat-Mengen der Mahlzeiten eingegeben werden müssen! So eine Automatik-Pumpe reagiert selbständig auf steigende Zuckerwerte mit mehr Insulin. Aber auch diese Automatik hat Grenzen: Der Mensch muss immer mitdenken!
Und dann begegnet Ihnen vielleicht noch das Wort adaptive Software. Das heißt: Die Software kann sich anhand der bisherigen Verläufe an den individuellen Insulinbedarf anpassen. Das ist keine eigene Pumpenbauform. Auch ein hybrides System kann eine solche Anpassung verwenden.
Oktober 2026: Während meiner Arbeit als REHA-Ärztin in Ottenschlag durfte ich zum ersten Mal bei einem Menschen mit Closed-Loop-Pumpe mitschauen, in den ersten Wochen mit der neuen Software. Diese Zeit nennt man die „Lernphase“, die Software der Pumpe stellt sich immer besser auf den Menschen ein und braucht immer weniger Eingaben von ihm. In der App auf dem Handy waren die Zuckerkurve und die abgegebenen Insulinmengen zu sehen. Zu verfolgen, wie die Software ihre Abgabe an diesen Menschen vorsichtig in kleinen Schritten anpasst, fand ich besonders spannend.
Und wie lebt man mit so einem Gerät
Stört eine Schlauchpumpe im Alltag oder beim Schlafen, beim Sport, beim Sex? Meistens nicht, man gewöhnt sich sehr schnell daran und es gibt zum Beispiel Clips, mit denen man die Pumpe am Gewand oder am Pyjama befestigen kann. Beim Duschen, beim Sex oder beim Sport kann man die Pumpe nach dem mit dem Diabetes-Team vereinbarten Vorgehen kurzzeitig abkoppeln und nachher wieder anschließen.
Stört eine Patch-Pumpe direkt am Körper bei Kontakt-Sportarten, beim Fußball, Basketball, Judo, bei den MMA? Oder bei Arbeit am Bau, in der Landwirtschaft?
Wenn man da nicht sicher ist, gibt es manchmal in Diabetes-Ambulanzen eine Pumpe zur Probe zu tragen, meist ohne Insulin, einfach nur um zu sehen, ob man damit zurechtkommt.
Ich habe oft erlebt, dass sich Menschen nach einer Eingewöhnungszeit viel selbstverständlicher mit ihrer Pumpe bewegen, als sie vorher gedacht hätten. Nachts nach der Pumpe greifen, wenn man aufsteht: Das kann so vertraut werden wie der Griff nach der Brille am Nachtkästchen.
Trotzdem muss nicht jeder dieselbe Bauform angenehm finden. Gerade beim Sport und bei körperlich anstrengender Arbeit lohnt es sich, mit dem Diabetes-Team über Befestigung, Schutz und gegebenenfalls geplantes Abkoppeln zu sprechen. Einfach weglassen sollte man die Insulinversorgung nicht.
Für wen kommt eine Pumpe infrage
Insulinpumpen werden häufig bei Typ-1-Diabetes verwendet. Auch bei insulinbehandeltem Typ-2-Diabetes können Pumpen und automatisierte Systeme eine Möglichkeit sein. Welche Systeme geeignet, zugelassen, verfügbar und finanzierbar sind, muss im jeweiligen Land und für die persönliche Situation geklärt werden.
Meine persönliche Empfehlung zum Einstieg
Kann man gleich mit einer Insulinpumpe beginnen, also gar nicht erst mühsam die Insulintherapie mit Pens lernen und üben? Grundsätzlich ja. Die amerikanische Diabetesgesellschaft ermöglicht in ihren aktuellen Empfehlungen auch einen direkten Einstieg. Eine vorherige Behandlung mit Pens ist also keine allgemeine Pflicht.
Dazu habe ich aber eine klare persönliche ärztliche Meinung: Ich würde eine Pumpe nur jemandem empfehlen, der die intensivierte Insulintherapie mit lang und schnell wirksamem Insulin bereits sicher beherrscht und zumindest ein paar Monate angewendet hat.
Damit meine ich: den eigenen Insulinbedarf verstehen und die Behandlung an Essen, Bewegung, Stress, Krankheit und den Alltag anpassen können. Das ist meine Empfehlung aus der praktischen Betreuung – keine zusätzliche Vorgabe der genannten Leitlinie.
Warum mir das so wichtig ist? Auch eine moderne Pumpe kann einmal ausfallen. Dann müssen Sie sich zu helfen wissen, einen Pen verfügbar haben und den mit Ihrem Diabetes-Team vereinbarten Ersatzplan sicher anwenden können. Wenn diese Grundlagen vertraut sind, kann die Pumpe aus meiner Sicht ein sehr hilfreicher nächster Schritt sein.
Bei einer Unterbrechung der Insulinzufuhr kann rasch ein gefährlicher Insulinmangel entstehen, besonders bei Typ-1-Diabetes. Deshalb braucht es einen geschulten Ersatz- und Notfallplan für technische Probleme oder auffällige Werte. Hinweise zur Pumpensicherheit bei diabinfo.
Was ich Ihnen mitgeben möchte
Eine Insulinpumpe kann im Alltag viel erleichtern. Aber unter dem einen Wort „Insulinpumpe“ stecken sehr unterschiedliche Möglichkeiten.
Fragen Sie bei einem Beratungsgespräch ruhig ganz konkret: Was übernimmt dieses System? Was muss ich weiterhin selbst tun? Und was mache ich, wenn etwas nicht funktioniert?
Lassen Sie sich beraten, überlegen Sie, lesen Sie nach. Aber versperren Sie sich nicht den Weg in eine bessere Zukunft mit Ihrem Diabetes wegen Vorurteilen oder Annahmen, die Ihnen ganz logisch erscheinen, die aber im Alltag dann viel weniger belastend sind als befürchtet!
Mit einer Insulinpumpe lässt sich das Insulin besonders fein und genau dosieren. Wenn Ihr Diabetes-Team Ihnen diese Behandlung vorschlägt, sagen Sie nicht vorschnell „Nein, sicher nicht, niemals lass ich sowas an meinen Körper!“ Geben Sie dieser Behandlung eine Chance. Vielleicht ist es genau das Richtige für Sie!
